Реферат
«Методика
клинического исследования больных животных»
Введение
Выяснить характер
заболевания можно лишь в том случае, если изучение больного будет проводиться
по заранее выработанному плану, а не отрывочно, хаотично. Исследование, которое
направлено на распознавание болезни, должно преследовать три цели:
1)
выяснить, какой орган поражен и каков характер поражения;
2) выявить
причину и патогенез заболевания;
3)
определить, как заболевание влияет на организм больного.
Важными
моментами обследования хирургического больного является выявление болезненности,
анамнеза заболевания, а также тщательное и подробное исследование местного
статуса.


Методика
клинического исследования раненого животного
Анамнез собирают путем опроса лиц, доставивших больное животное, и
изучения сопроводительной документации. При опросе особое внимание обращают на
выяснение следующих моментов: 1) при каких условиях возникло заболевание; 2)
когда заболело животное и как протекало заболевание; 3) какое применялось
лечение; 4) каковы условия содержания и кормления животного и уход за ним.
Полученные при сборе анамнеза данные позволяют сделать предположения о причинах,
давности и клиническом проявлении заболевания, о его характере (воспаление,
травма, новообразование и др.) и течении (острое, хроническое). С учетом
результатов опроса и клинического исследования также определяют как фазу
заживления раны, так и степень бактериального воздействия на организм раненого
животного.
При общем исследовании животного и отдельных систем его организма измеряют температуру тела, определяют габитус, исследуют кожу,
лимфатические узлы и слизистые оболочки. Затем исследуют сердечнососудистую,
дыхательную, пищеварительную, мочеполовую и нервную системы, используя при этом
общепринятые приемы и методы диагностики (перкуссию, пальпацию, аускультацию и
прочие), изучаемые в курсе клинической диагностики.
Исследование
общего состояния животного и отдельных систем его организма при хирургических
заболеваниях необходимо:
1) для
решения вопроса о характере патологического процесса (например, длительная и
высокая лихорадка в большинстве случаев свидетельствует о наличии гнойного
воспаления);
2) для
правильного выбора методов обезболивания и лечебных средств (например, нарушение
деятельности сердечнососудистой системы служит противопоказанием для применения
общего наркоза и некоторых лекарственных средств);
3) для
установления прогноза заболевания;
4) для
исключения заразных болезней и т.д.
Измеряют
температуру тела, подсчитывают пульс и дыхание, определяют положение
поврежденного органа и выявляют функциональные расстройства.
Если
животное перевязано, отмечают состояние повязки: правильность наложения,
возможные смещения, степень пропитывания материала кровью, экссудатом, запах
повязки после ее снятия.
Исследование
патологического очага и области поражения. При
исследовании местного клинического проявления того или иного хирургического
заболевания используют следующие диагностические приемы: осмотр, измерение,
пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Осмотр. Исследование очага поражения всегда начинают с его осмотра. Чтобы
не допустить диагностической ошибки, не ограничиваются осмотром только области
поражения, а производят полный и тщательный осмотр животного в целом. Осмотром
определяют:
1) общий
вид и положение тела животного в пространстве;
2) характер
движений (наличие или отсутствие хромоты);
3) цвет
кожи и слизистых оболочек (на основании изменений в окраске кожи можно получить
ценные сведения для диагноза; окраска дает представление как об общем состоянии
больного, так и о местном процессе);
4)
изменения формы, контуров и величины пораженного органа или области;
5)
локализацию патологического очага.
При
определении общего состояния животного учитывают его телосложение (сильное,
среднее, слабое), упитанность (хорошая, удовлетворительная,
неудовлетворительная), конституцию (грубая, нежная, плотная, рыхлая), положение
тела в пространстве (нормальное, активное, пассивное, вынужденное) и общее
состояние животного (физиологически нормальное, угнетенное или возбужденное).
Для определения
характера движений осматривают животное во время его проводки шагом и,
рысью, при этом устанавливают локализацию (какая поражена конечность), вид и
степень хромоты.
Изменения
окраски слизистых оболочек (бледность,
покраснение, цианоз, желтушность и т.п.) обычно выявляют путем осмотра их при
исследовании рта, носа и глаз. Подобные изменения окраски можно наблюдать и на
коже, если она не пигментирована.
Изменения
формы, контуров и величины органов и частей тела наблюдаются при воспалительных процессах, механических
повреждениях, опухолях и заболеваниях нервной системы. Изменения формы и
величины органа или области тела обычно бывают связаны с избыточным
образованием тканей, накоплением патологических продуктов или смещением органа.
Возникающие при этом припухлости по распространенности могут быть ограниченными
и диффузными, а по форме – круглыми, овальными, полусферическими, эллипсоидными
и т.п. Иногда изменения величины и формы органа могут быть связаны с
уменьшением массы тканей.
Многие
хирургические заболевания имеют настолько определенную локализацию и
сопровождаются такими характерными изменениями формы и контуров той или иной
части тела, что для постановки диагноза иногда оказывается достаточно одного
осмотра. К таким заболеваниям можно отнести пупочную и интравагинальную грыжи,
воспаление локтевой и пред-запястной бурс, параличи некоторых нервов (лицевого,
лучевого, бедренного и др.). Однако несмотря на всю ценность признаков,
обнаруживаемых при осмотре, их каждый раз нужно проверять, дополняя осмотр другими
методами исследования.
Измерение
температуры тела. Повышение температуры тела
наиболее характерный симптом для больных с воспалительными заболеваниями, при
гнойных заболеваниях отмечается перемежающаяся температура тела.
Местная
температура кожи определяется прикладыванием
кисти тыльной стороной – местное повышение ее при сравнении с симметричным
участком тела свидетельствует о воспалительном процессе в коже или
глубжележащих тканях или злокачественном новообразовании. Снижение местной
температуры наблюдается при гангрене, закупорке артериальных стволов и спазме
мелких артерий.
Измерение
органов или частей тела. Для более точного
определения величины опухолевидного образования, раны или размеров органа
следует произвести их измерение.
Пальпацией
ткани в области раны устанавливают степень
болезненности поврежденных тканей или полную потерю кожной чувствительности,
плотность инфильтрата, флюктуацию, консистенцию тканей, крепитацию, толщину
кожи, сращение ее с подлежащими тканями, состояние кровеносных и лимфатических
сосудов и узлов.
Пальпацию
необходимо производить обеими руками при определенном положении больного.
Пальпируют теплыми руками, начиная с области, удаленной от болезненного очага,
и лишь постепенно приближаясь к нему. Начинают с осторожной поверхностной
пальпации и постепенно переходят к более глубокой. Пальпация дополняет данные,
полученные при осмотре. С ее помощью точно определяют положение, форму и
величину опухоли или припухлости. Затем переходят к изучению консистенции
исследуемого образования и тканей в области патологического процесса.
Пальпацию
лимфатических узлов производят осторожными круговыми движениями II–III–IV
пальцев; определяют величину узлов, консистенцию, подвижность, отношение друг к
другу и к окружающим тканям.
Перкуссия. Это метод исследования приобретает большое значение при многих
заболеваниях внутренних органов. При перкуссии определяют границы сердца и
легких, а также наличие жидкости в плевральной полости или полости перикарда.
Аускультация. Этот метод позволяет определить характер сердечных тонов или
шумов, дыхания и хрипов. Полное отсутствие кишечных шумов при аускультации
живота свидетельствует об отсутствии кишечной перистальтики и характерно для
тяжелого перитонита; шум «падающей капли», усиленная перистальтика отмечаются
при кишечной непроходимости.
В
необходимых случаях определяют состав экссудата. Проверяют рН раневого
экссудата лакмусовой бумажкой, погружая ее в раневое отделяемое; для более
точного определения используют потенциометр. Эти данные необходимы для
выявления степени местного ацидоза или алкалоза и назначения соответствующего
лечения. При исследовании раневого экссудата обращают внимание не только на его
количество и характер, но и на цвет, запах, консистенцию и примеси. Это
позволяет провести тщательную дифференциальную диагностику и поставить точный
диагноз.
Бактериологическое
исследование раневого экссудата на
выявление вида раневой инфекции проводят с целью правильного применения
антисептиков. Производится забор проб экссудата, посев материала на питательные
среды и помещение их в термостат для выращивания микробов. Определяется
количество населяющих рану микроорганизмов, видовой состав, вирулентность,
биологические свойства.
Бактериологический
тест позволяет получить представление о биологических свойствах не только
микробов, но и раны, в которой они развиваются. Также можно судить и об
иммунологических процессах в организме раненого животного, о тех отношениях,
которые возникают между микробом и организмом в разные периоды раневого
процесса.
В практике
хирургической работы наиболее широко используют следующие бактериологические
тесты:
1) 
подсчет колоний на агаре после посева раневого отделяемого;
2) 
определение видового состава раневой микрофлоры по морфологическим
и биологическим признакам;
3) 
установление степени чувствительности микрофлоры к антибиотикам,
что позволяет выбрать наиболее эффективный препарат.
Заканчивают
обследование (при наличии показаний) рентгенологическими, лабораторными и
другими специальными методами исследования.


Заключение
Диагноз при
хирургических заболеваниях может быть поставлен на основании всестороннего
изучения больного животного. Он должен основываться на результатах анализа
материалов, полученных при клиническом и специальном методах исследования.
Обследование
больного животного начинают со сбора анамнеза, а затем переходят к исследованию
общего состояния животного, отдельных систем его организма и пораженной
области. Заканчивают обследование (при наличии показаний) рентгенологическими, лабораторными
и другими специальными методами исследования. Нарушение этой последовательности
обследования может привести к грубым диагностическим ошибкам.
Литература
болезнь клинический животное
патогенез
1. http://vethirurg.ru/klinicheskoe-obsledovanie-bolnogo-zhivotnogo/
2. http://student.vetdoctor.ru/ru/index.php?
download=1663
3. http://www.altermed.ru/articles.php?
cid=2930